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「パイエルブC-10 体験キャンペーン」応募要項
「パイエルブC-10 体験キャンペーン」応募要項
下記にご入力いただき、パイエルブC-10の「使用前」と「使用後」の頭皮や毛髪の写真を添えてお送りください。
お名前
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名
フリガナ
セイ
メイ
年齢
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代以上
性別
男性
女性
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メールアドレス
「パイエルブC-10」をご使用中に頭皮に併用されたIBE製品(ミクロシリーズ)
シャンプー
トリートメント
ミクロウォーター
ヘアマイティー
ストーク
「パイエルブC-10」をご使用中に飲用されたIBE製品
πウォーター浄水器
パイカエース
フェム
パイセイレイ
UFO-1
パイネス
パイピエール
パイカミン
「パイエルブC-10」のご使用期間
1ヵ月
2ヵ月
3ヶ月
4ヵ月
その他
「パイエルブC-10」のご使用タイミング
朝
晩
その他
「パイエルブC-10」のご使用量
1回の使用量:だいたい
プッシュ
「パイエルブC-10」ご使用前後で頭皮や毛髪の変化がありましたか。
はい
いいえ
「はい」と答えた方は変化のあった項目をお選びください。(複数選択可)
抜け毛が減った
産毛が生えてきた
薄毛が改善された
髪の立ち上がりが良くなった
髪の分け目が目立たなくなった
白髪が改善された
髪質が良くなった
その他
具体的な変化や、お気づきの点についてご自由にご記載ください。
※500文字以内で入力してください。
※添付いただく写真の撮影日もご入力ください。
写真添付1
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写真添付2
選択を解除
写真添付3
選択を解除
送信確認
※ご応募ありがとうございました。プレゼントはご記入のご住所にお送り致します。尚、ご応募いただいた写真とコメントは、個人が特定されない形で弊社のホームページや販促物等に掲載する場合がございます。ご了承の上ご応募ください。弊社個人情報保護方針に基づき、情報は厳重に保管します。
上記内容に同意して、送信する
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